内斜視と両眼のうっ血乳頭とが合併した場合に考えられる疾患はどれか。
内斜視と両眼のうっ血乳頭とが合併した場合に考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 脳腫瘍頭蓋内圧亢進でうっ血乳頭と外転神経麻痺による内斜視が同時に起こります。
- ⑵ 重症筋無力症重症筋無力症は眼球運動障害を起こしますが、うっ血乳頭は合併しません。
- ⑶ Brown 症候群Brown症候群は内上転障害を示し、うっ血乳頭とは関係しません。
- ⑷ Duane 症候群Duane症候群は先天性の異常神経支配で、うっ血乳頭は合併しません。
- ⑸ ミトコンドリア病ミトコンドリア病は外眼筋麻痺や視神経症を起こしますが、うっ血乳頭は典型ではありません。
解説
正解は⑴です。脳腫瘍などで頭蓋内圧が亢進すると、両眼の視神経乳頭が腫脹するうっ血乳頭が起こります。また外転神経は頭蓋内での走行が長く、頭蓋内圧亢進で圧迫・牽引されやすいため、局所の病変がなくても外転神経麻痺による内斜視を生じます（偽性局在徴候）。重症筋無力症、Brown症候群、Duane症候群、ミトコンドリア病は眼球運動障害を起こしますが、うっ血乳頭を合併することはありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成