50 歳の男性。小学校の教師。授業で教科書の文字が30 cm の距離で見えにくい…
50 歳の男性。小学校の教師。授業で教科書の文字が30 cm の距離で見えにくいことを主訴に来院した。遠用単焦点眼鏡（右＋1.50D、左＋1.50D）を所持し、眼鏡装用時の視力は右（1.0）、左（1.0）。前眼部、中間透光体に異常は認められない。遠見眼鏡視力は右0.6（1.2×＋2.00D）、左0.6（1.2×＋2.00D）。近見視力は右0.1（1.2×＋4.00D）、左0.15（1.2×＋4.00D）。新しい常用眼鏡の度数として適しているのはどれか。
- ⑴ 右 ＋2.00D、左 ＋2.00D遠用のみの＋2.00Dでは、30cmの教科書を見るための加入がありません。
- ⑵ 右 ＋3.00D、左 ＋3.00D＋3.00Dの単焦点では遠見がぼやけ、授業中の遠見に支障が出ます。
- ⑶ 右 ＋4.00D、左 ＋4.00D＋4.00Dの単焦点は近用専用で、遠見がほとんど見えなくなります。
- ⑷ 右 ＋2.00D 近用加入＋2.00D、左 ＋2.00D 近用加入＋2.00D遠用＋2.00Dに近用加入＋2.00Dで、遠見と30cmの近見の両方に対応できます。
- ⑸ 右 ＋2.00D 近用加入＋3.50D、左 ＋2.00D 近用加入＋3.50D加入＋3.50Dは50歳には強すぎ、30cmより近い距離にしか焦点が合いません。
解説
正解は⑷です。遠見の完全矯正は＋2.00Dで、現在の＋1.50Dの眼鏡は低矯正です。30cmを見るには3.33Dが必要で、近見では＋4.00D（遠用＋2.00Dに加入＋2.00D）で1.2が得られており、50歳の残余調節力と合わせて加入＋2.00Dが適当です。小学校の教師で、教科書の近見と教室の遠見の両方が必要なため、遠用＋2.00Dに近用加入＋2.00Dの累進屈折力眼鏡（または二重焦点）が常用眼鏡に適しています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成