牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。
牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。
- ⑴ 眼窩底骨折眼窩底骨折では下直筋や周囲組織の絞扼により上転方向に抵抗がみられます。
- ⑵ 甲状腺眼症甲状腺眼症では下直筋などの肥大・線維化により抵抗がみられます。
- ⑶ Brown 症候群Brown症候群では上斜筋腱の制限により内上転方向に抵抗がみられます。
- ⑷ Duane 症候群Duane症候群では異常神経支配や線維化により抵抗がみられることがあります。
- ⑸ 外転神経麻痺外転神経麻痺は神経原性の麻痺で、機械的な制限がなく抵抗はみられません。
解説
正解は⑸です。牽引試験は、点眼麻酔下で鑷子により眼球を動きの悪い方向へ他動的に動かし、機械的な抵抗の有無を調べる検査です。外転神経麻痺は神経原性の麻痺なので、筋や組織に機械的な制限がなく抵抗はみられません（長期例で内直筋が拘縮すれば抵抗が出ることもあります）。眼窩底骨折では組織の絞扼、甲状腺眼症では外眼筋の肥大・線維化、Brown症候群では上斜筋腱の制限、Duane症候群では異常神経支配や線維化による抵抗がみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html）を加工して作成