外傷による両眼性滑車神経麻痺でみられる所見はどれか。2つ選べ。
外傷による両眼性滑車神経麻痺でみられる所見はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 内斜視両眼の上斜筋の外転作用が弱まり、特に下方視で内斜視となります。
- ⑵ A 型斜視下方視で内斜視が増えるV型斜視となり、A型ではありません。
- ⑶ 両眼の内上転障害障害されるのは両眼の内下転で、内上転はむしろ下斜筋過動で強くなります。
- ⑷ 正面視で上下偏位なし左右の上下偏位が打ち消し合い、正面視では上下偏位がほとんどありません。
- ⑸ 上方視で最大角度の外方回旋偏位外方回旋偏位は上斜筋の作用方向である下方視で最大になります。
解説
正解は⑴と⑷です。外傷による両眼性滑車神経麻痺では、両眼の上斜筋の下転作用と外転作用が弱まるため、下方視で内斜視が増えるV型内斜視を示します。左右の上下偏位が打ち消し合うので正面視では上下偏位がほとんどなく、右方視で左眼上斜視、左方視で右眼上斜視と交代性になります。外方回旋偏位は10°以上と大きく、下方視で最大になります。障害されるのは内下転なので、内上転障害ではなく下斜筋の過動がみられます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html)を加工して作成