6歳の男児。学校健診で視力低下を指摘され来院した。視力は右0.9（矯正不能）、左…
6歳の男児。学校健診で視力低下を指摘され来院した。視力は右0.9（矯正不能）、左0.5（矯正不能）。シクロペントラート塩酸塩点眼後のオートレフラクトメータの結果は右－0.75 D ○ cyl－1.75 D 175°、左＋1.25 D ○ cyl－4.75 D 8°である。左右眼の強主経線の屈折値と軸の組合せで正しいのはどれか。右眼の屈折値（軸） 左眼の屈折値（軸）
- ⑴ －0.75 D（175°） ― ＋1.25 D（ 8°）球面度数と円柱軸をそのまま並べたもので、強主経線ではありません。
- ⑵ －1.00 D（175°） ― －6.00 D（ 8°）円柱度数の加え方と経線の方向が誤っています。
- ⑶ －1.75 D（175°） ― －4.75 D（ 8°）円柱度数をそのまま並べたもので、球面度数が加わっていません。
- ⑷ －2.50 D（ 85°） ― －3.50 D（98°）右眼は85°で−2.50D、左眼は98°で−3.50Dです。
- ⑸ －3.25 D（ 85°） ― －2.25 D（98°）球面度数と円柱度数の計算が誤っています。
解説
正解は⑷です。負の円柱表記では、球面度数の経線が円柱の軸の方向、強主経線（屈折力が最も負に強い経線）は軸と直交する方向で、球面度数＋円柱度数の値になります。右眼は−0.75D○cyl−1.75D 175°なので、強主経線は175−90＝85°で、−0.75−1.75＝−2.50Dです。左眼は＋1.25D○cyl−4.75D 8°なので、強主経線は8＋90＝98°で、＋1.25−4.75＝−3.50Dとなります。軸の値と主経線の方向を取り違えないことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html）を加工して作成