強度近視に伴う斜視で正しいのはどれか。2つ選べ。
強度近視に伴う斜視で正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 先天性である。成人以降に徐々に進行する後天性の斜視です。
- ⑵ 内上斜視が多い。眼球は内下斜視の位置となり、内上斜視ではありません。
- ⑶ 牽引試験は陰性である。機械的な運動制限のため、牽引試験は陽性です。
- ⑷ 眼窩MRI が有用である。眼窩MRIで眼球の筋円錐外への脱臼を確認でき、診断に有用です。
- ⑸ 外上転に運動制限がある。眼球が内下方に固定され、外転と上転が制限されます。
解説
正解は⑷と⑸です。強度近視に伴う斜視（固定内斜視）は、成人以降に徐々に進行する後天性の斜視です。伸長した眼球の後部が上直筋と外直筋の間から筋円錐外へ脱臼し、外直筋が下方へ偏位するため、眼球は内下斜視の位置に固定され、外転と上転（外上転）が制限されます。眼窩MRIで眼球の脱臼と筋の位置関係を確認でき、診断に有用です。機械的な制限のため牽引試験は陽性となり、治療には上直筋と外直筋を結合する横山法が有効です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html）を加工して作成