8歳の男児。頭位異常を指摘されて来院した。正面視での視力は右0.7（0.9×－0…
8歳の男児。頭位異常を指摘されて来院した。正面視での視力は右0.7（0.9×－0.50 D）、左0.8（矯正不能）。眼位は軽度の外斜位、眼球運動は正常である。眼振の図（別冊No. 6）を別に示す。眼振は輻湊で改善されない。頭位異常が改善するのはどれか。
- ⑴ 右眼に基底外方プリズムを用いる。右眼のみの基底外方プリズムでは両眼の視線を静止位へ移せません。
- ⑵ 左眼に基底内方プリズムを用いる。左眼のみの基底内方プリズムでは両眼の視線を静止位へ移せません。
- ⑶ 両眼に基底外方プリズムを用いる。両眼の基底外方は輻湊を誘発する方法で、輻湊で改善しない本例には効果がありません。
- ⑷ 右眼に基底内方プリズム、左眼に基底外方プリズムを用いる。頂点を右へ向けて視線を静止位の右方へ移すため、右眼基底内方・左眼基底外方とします。
- ⑸ 右眼に基底外方プリズム、左眼に基底内方プリズムを用いる。頂点が左へ向き視線が左へ移るため、頭位異常はかえって強くなります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。眼振の図は確認できませんが、正答から右方視に静止位があり、顔を左へ回す頭位異常をとっていると考えられます。輻湊で眼振が改善しないため、輻湊を誘発する両眼の基底外方プリズムは効果がなく、静止位を正面に移すプリズムを用います。プリズムの頂点を静止位の方向（右）に向けると、正面を見るとき眼が右を向くようになります。右眼は頂点が右（耳側）で基底内方、左眼は頂点が右（鼻側）で基底外方となります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成