Hirschberg 試験で右眼の反射が鼻側の瞳孔縁やや下方にあった。考えられる…
Hirschberg 試験で右眼の反射が鼻側の瞳孔縁やや下方にあった。考えられるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 右眼外上斜視反射が鼻側下方にあるので、右眼は外方かつ上方へ偏位しています。
- ⑵ 右眼内下斜視内下斜視なら反射は耳側上方に見えます。
- ⑶ 右眼内上斜視内斜視なら反射は耳側に見えます。
- ⑷ 左眼外下斜視右眼の上斜は左眼の相対的な下斜と同じで、外斜と合わせて左眼外下斜視とも表せます。
- ⑸ 左眼外上斜視右眼が上方にあるため、左眼は相対的に下方で、上斜視ではありません。
解説
正解は⑴と⑷です。Hirschberg試験では、角膜反射が瞳孔中央から偏位している方向と反対に眼が偏位していると判断します。右眼の反射が鼻側の瞳孔縁やや下方にあるということは、右眼が耳側（外方）かつ上方へ偏位している、すなわち右眼外上斜視です。上下の偏位は相対的なもので、左眼を基準にすれば、左眼は相対的に下にあり、外斜視と合わせて左眼外下斜視と表現することもできます。内斜視では反射が耳側にずれます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成