内方回旋斜視に対する手術はどれか。
内方回旋斜視に対する手術はどれか。
- ⑴ 下斜筋前方移動下斜筋前方移動は下斜筋過動などの術式で、内方回旋斜視の主な術式ではありません。
- ⑵ 下直筋耳側移動下直筋を耳側へ移すと外方回旋方向の力が加わり、内方回旋が矯正されます。
- ⑶ 外直筋下方移動外直筋下方移動はA-V型斜視などの処置で、回旋の矯正には用いません。
- ⑷ 上直筋耳側移動上直筋の耳側移動は内方回旋を強める方向で、外方回旋斜視に用います。
- ⑸ 上斜筋腱前部前転上斜筋腱前部前転は内方回旋を強めるため、外方回旋斜視の術式です。
解説
正解は⑵です。内方回旋斜視を矯正するには、外方回旋方向へ回す力を強めるか内方回旋の力を弱めます。下直筋を耳側へ移動すると、外方回旋の作用が増す方向に働くため、内方回旋斜視の矯正に用いられます（外方回旋斜視には逆に鼻側へ移動します）。上斜筋腱前部前転（原田-伊藤法）は内方回旋を強めるので、外方回旋斜視の術式です。上直筋の耳側移動も内方回旋を強める方向で逆効果です。下斜筋前方移動や外直筋下方移動は回旋矯正の主な術式ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成