12 歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別…
12 歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 2Ｃ）及び歯科用コーンビームCT（別冊No. 2Ｄ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。3 つ選べ。
- ⑴ 上顎臼歯の圧下上顎臼歯の圧下は開咬などで考える方針で、本例の治療方針とはされていません。
- ⑵ 正中離開の閉鎖前歯の歯並びの改善として、正中離開を閉鎖します。
- ⑶ 上顎右側側切歯の抜去上顎右側側切歯は保存すべき歯で、抜去は治療方針とされていません。
- ⑷ 上顎右側乳犬歯の抜去晩期残存した乳犬歯を抜去し、埋伏犬歯の萌出を促します。
- ⑸ 上顎右側犬歯の開窓牽引埋伏した犬歯を開窓して牽引し、歯列内に誘導します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵、⑷、⑸です。画像とセファロ分析は提示されていませんが、12歳で上顎右側乳犬歯が残存し、後継の上顎右側犬歯が埋伏していると考えられます。埋伏犬歯の萌出を促すため、まず晩期残存した乳犬歯を抜去し、萌出が期待できない場合は犬歯を開窓して矯正力で牽引し、歯列に誘導します。あわせて正中離開を閉鎖して前歯の歯並びを改善します。上顎右側側切歯は保存すべき歯で抜去の必要はなく、上顎臼歯の圧下も本例の治療方針とはされていません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-02.html）を加工して作成