37 歳の男性。かかりつけ歯科医を受診した際、エックス線画像で左側上顎の異常像を…
37 歳の男性。かかりつけ歯科医を受診した際、エックス線画像で左側上顎の異常像を指摘され来院した。これまでに自覚症状はなく、口腔内外に腫脹も認められない。切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 32Ａ）、CT（別冊No. 32Ｂ）、切除物の写真（別冊No. 32Ｃ）及びH-E 染色病理組織像（別冊No. 32Ｄ）を別に示す。診断名はどれか。1 つ選べ。
- ⑴ 骨形成線維腫骨形成線維腫は線維性組織と骨様組織からなる腫瘍です。
- ⑵ 線維性異形成症線維性異形成症はすりガラス状の境界不明瞭な病変を示します。
- ⑶ セメント芽細胞腫セメント芽細胞腫は歯根に癒着した塊状のセメント質様組織を形成します。
- ⑷ 歯牙腫，集合型〈集合性歯牙腫〉集合性歯牙腫は小さな歯牙様構造物が多数集まったものです。
- ⑸ 歯牙腫，複雑型〈複雑性歯牙腫〉歯の硬組織が不規則に混在した塊状の病変で、本例の診断です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。画像は見られないため本文から考えます。無症状で偶然発見された上顎の病変で、エックス線やCTで透過帯に囲まれた塊状の不透過像を示し、切除物と組織像からエナメル質、象牙質、セメント質、歯髄が不規則に混在した塊であったと考えられ、複雑性歯牙腫と診断されます。集合性歯牙腫は小さな歯牙様構造物が多数集まったもので前歯部に多く、複雑性歯牙腫は臼歯部に多い傾向があります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-02.html）を加工して作成