58歳の男性。2型糖尿病で内服治療中である。重度の歯周炎で、歯周外科治療を予定し…
58歳の男性。2型糖尿病で内服治療中である。重度の歯周炎で、歯周外科治療を予定している。手術を安全に行うための対応として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 糖尿病のある人には、歯周外科治療は行えないと説明して手術を中止する。血糖の管理が安定していれば、歯周外科治療は行えます。
- ⑵ 手術の当日は朝食を抜いてもらい、血糖を下げる薬はいつもどおり飲んでもらう。食事を抜いて薬を飲むと、手術中に低血糖を起こすおそれがあります。
- ⑶ 血糖が高いほど創の治りが早くなるため、手術の前は糖分を多くとってもらう。高血糖は創の治りを遅らせ、感染の危険を高めます。
- ⑷ 内科と連携し、HbA1cなどで血糖の管理の状態を確かめてから手術の時期を決める。血糖の管理が悪いと創の治りが遅れ感染も起こりやすいため、状態を確かめて時期を決めます。
- ⑸ 手術の日は普段どおりに食事と薬をとってもらい、低血糖を起こさない時間に行う。食事を抜いて血糖を下げる薬だけ飲むと低血糖を起こすため、時間を配慮します。
解説
正しいのは、内科と連携して血糖の管理の状態を確かめてから時期を決めること、手術の日は普段どおりに食事と薬をとってもらい低血糖を起こさない時間に行うことの2つです。糖尿病のある人は、高血糖では創の治りが遅れ感染しやすく、血糖を下げる薬を飲んで食事を抜くと低血糖を起こします。主治医と連携して管理の状態を確かめ、食事と服薬の時間を考えて手術の時間を決めます。
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