60歳の女性。歯周炎の治療中で、「電動歯ブラシに替えると歯周炎がよくなるのか」と…
60歳の女性。歯周炎の治療中で、「電動歯ブラシに替えると歯周炎がよくなるのか」と尋ねた。歯科医師が根拠に基づいた医療（EBM）の手順に沿って答えを探すとき、最初に行うのはどれか。
- ⑴ 勧めた方法で歯肉の状態が改善したかを、次回の来院時に評価する。適用した結果の評価は、EBMの手順の最後の段階です。
- ⑵ 患者・介入・比較・結果の要素に分けて、疑問を答えられる形に整理する。EBMはまず臨床上の疑問を定式化することから始まります。
- ⑶ 文献データベースを検索して、電動歯ブラシに関する論文を集める。文献の検索は、疑問を定式化した次の段階で行います。
- ⑷ 得られた結果を患者の希望や生活と照らし合わせて、勧めるかを決める。患者への適用は、根拠を吟味したあとの段階です。
- ⑸ 集めた論文について、研究デザインや偏りの有無を吟味する。批判的吟味は、文献を集めたあとの第3段階です。
解説
最初に行うのは、患者・介入・比較・結果の要素に分けて疑問を整理することです。EBMは、疑問の定式化、情報の収集、得られた情報の批判的吟味、患者への適用、適用結果の評価の順に進みます。疑問を定式化しておくと、検索すべき文献や比べるべき結果がはっきりします。そのうえで文献を集め、研究の質を吟味し、患者の価値観や状況と合わせて方針を決め、最後にその効果を振り返ります。
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