A さんの状況に対するクリニックの看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み115～117 の問いに答えよ。A さん（27 歳、男性、会社員）は1 人で暮らしている。最近、事務部門から営業部門に異動になった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。受診から2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。
A さんの状況に対するクリニックの看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 予期不安がある。発作を経験した後に再発を恐れる予期不安は、パニック症の患者に生じやすい特徴的な反応です。
- ⑵ うつ症状が悪化している。うつ症状が悪化していることを裏づける具体的な所見はこの時点では示されていません。
- ⑶ 睡眠薬の持ち越し効果がある。短時間型の睡眠薬による持ち越し効果を裏づける具体的な所見はこの時点では示されていません。
- ⑷ 仕事に対するストレスが増している。異動による緊張は発作のきっかけの一つですが、この時点でのアセスメントとしては予期不安への着目がより重要です。
解説
正解は⑴です。パニック症では、一度発作を経験すると「また発作が起こるのではないか」という強い不安を抱えやすく、これを予期不安と呼びます。異動後の緊張や不眠が続いた末に発作を経験したA さんの状況からは、こうした予期不安の存在がうかがえます。うつ症状の悪化や睡眠薬の持ち越し効果を裏づける具体的な所見は示されておらず、環境の変化による緊張は発作のきっかけの一つですが、この時点でのアセスメントとしては予期不安への着目がより重要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成