1 か月後、A さんは通勤途中の電車の中で再びパニック発作を起こし、受診した。看…
次の文を読み115～117 の問いに答えよ。A さん（27 歳、男性、会社員）は1 人で暮らしている。最近、事務部門から営業部門に異動になった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。受診から2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。
1 か月後、A さんは通勤途中の電車の中で再びパニック発作を起こし、受診した。看護師が話を聞くと「そのときは、息が止まってしまうように感じました。また同じようになるかと思うと怖くて電車に乗れません。仕事にも支障が出ています。電車での通勤は続けたいです」と話した。相談を受けた看護師のA さんへの対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 目的地までの別の通勤経路を検討する。別の通勤経路を検討することは電車を避ける方向の対応であり、電車通勤を続けたいという本人の希望に沿いません。
- ⑵ 抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。抗うつ薬の効果についての教育も大切ですが、今回の具体的な困りごとへの直接的な対応とまではいえません。
- ⑶ 同じ症状を持つ人々との話し合いができる場を紹介する。同じ症状を持つ人々との場の紹介も有用ですが、今回の具体的な困りごとへの直接的な対応とまではいえません。
- ⑷ 発作を起こしそうな場面を想定した対処法を看護師と一緒に練習する。発作が起こりそうな場面を想定して対処法を一緒に練習することで、電車通勤を続けられるよう後押しできます。
解説
正解は⑷です。A さんは電車での通勤を続けたいという意向を持ちながらも、発作への恐怖から電車に乗ることが怖くなっています。発作が起こりそうな場面を具体的に想定し、そのときの対処法を看護師と一緒に練習しておくことで、恐怖を感じる場面に向き合いながら電車通勤を続けられるようになることが期待できます。別の通勤経路を検討することは電車を避ける方向の対応であり本人の希望に沿わず、抗うつ薬の知識の教育や当事者どうしの場の紹介も、今回の具体的な困りごとへの直接的な対応とまではいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成