入院1か月、A さんは夜間、眠れるようになり、妄想や幻聴の症状が軽減した。看護師…
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（30 歳、男性）は統合失調症で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がA さんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると｢薬は飲みたくない｣と話した。受診に付き添った母親は｢A は昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かって『悪口を言うな』『監視するな』と大声で怒鳴る｣と主治医に話した。A さんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。入院3日、夜間の巡視のたびにA さんは起きていて｢隣の人が自分を監視している｣｢皆が悪口を言っている｣と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには｢疲れた｣と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。
入院1か月、A さんは夜間、眠れるようになり、妄想や幻聴の症状が軽減した。看護師がA さんに薬を自己中断した理由を尋ねたところ｢いろいろとストレスが溜まると何もしたくなくなり、薬を飲むことも面倒でした。今回の入院で飲み続けたら嫌な症状もなくなってきました。薬は飲んだほうがよいですね。これからはストレスを感じても乗り越えていけそうです｣と話した。A さんの考えに当てはまる概念はどれか。
- ⑴ カタルシスカタルシスは、抑えていた感情を言葉にして表出することで心の緊張がやわらぐことを指します。困難を乗り越えていける力を表す言葉ではありません。
- ⑵ レジリエンスレジリエンスは困難やストレスに直面しても回復し適応していく力を指します。乗り越えていけそうだというAさんの語りはこれに当てはまります。
- ⑶ コンコーダンスコンコーダンスは、治療について医療者と患者が対等な立場で話し合い合意していく考え方を指します。本人の立ち直る力を表す概念ではありません。
- ⑷ コンプライアンスコンプライアンスは、医療者の指示に患者が従うことを指す考え方です。ストレスを乗り越えていけるという本人の力を表す言葉ではありません。
解説
正解は⑵です。レジリエンスは、困難やストレスに直面しても回復し、適応していく力を指す概念です。Aさんは薬をやめてしまった経緯を振り返り、入院して服薬を続けたことで症状が軽くなった経験を自分の言葉で語り、これからはストレスを感じても乗り越えていけそうだと述べています。こうした立ち直る力や見通しの語りがレジリエンスにあたります。看護としては、この気づきを支え、ストレスへの対処の方法や再発の兆しへの気づきを一緒に整理していくことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成