就労移行支援を利用し、A さんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失敗が続い…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（22 歳、男性）は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。｢他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ｣と感じたA さんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。A さんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。
就労移行支援を利用し、A さんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失敗が続いているため同僚から注意を受け続けている。外来看護師は、A さんから｢毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか｣と相談を受けた。A さんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 仕事に慣れるまで待つように説明する。待つように説明することは、つらさの訴えを受け止めない対応です。抑うつが強まっている可能性を見逃し、状態の悪化を招くおそれがあります。
- ⑵ 憂うつな気分について詳しく話してもらう。憂うつな気分について詳しく話してもらうことで状態を正確に把握でき、必要な支援や主治医との連携につなげられます。
- ⑶ 職場の同僚とうまく付き合う方法を考えてもらう。付き合い方を本人に考えてもらうだけでは、対人関係の困難さを特徴とするAさんに負担を強いることになります。まず状態の把握が必要です。
- ⑷ 外来看護師が行っているストレス発散方法を指導する。看護師個人が行っている方法を一方的に指導しても、Aさんの状態や特性に合うとは限りません。まず本人の話を聴くことが優先されます。
解説
正解は⑵です。Aさんは「毎日が憂うつでつらい」と気持ちのつらさを言葉にしています。この段階で必要なのは、憂うつな気分がいつからどのような場面で強くなるのか、睡眠や食欲はどうか、仕事以外の生活にどう影響しているのかを本人の言葉で詳しく話してもらい、状態を正確に把握することです。抑うつが強まっている可能性もあるため、話を聴いて評価したうえで主治医と連携します。慣れるまで待つよう説明することは訴えを受け止めておらず、対処を本人に考えさせるだけの対応や看護師個人の方法を教える対応も、状態の把握を欠いています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成