このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。A さんは｢生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない｣と看護師に話した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢生きていれば良いことがありますよ｣根拠のない励ましは、つらさを分かってもらえないという思いを強めます。絶望感を抱えている人への対応としては適切ではありません。
- ⑵ ｢薬を飲むと数日で効いて楽になります｣抗うつ薬の効果が現れるには通常2〜4週かかります。数日で楽になると説明するのは事実と異なり、期待が外れて失望を招きます。
- ⑶ ｢悲しいことが続くときは誰にでもあります｣誰にでもあると一般化することは、Aさんの苦痛を軽く扱うことになります。個別の体験として受け止める姿勢が必要です。
- ⑷ ｢A さんがつらい状況にあることを私は心配しています｣つらい状況にあることを気にかけていると看護師自身の言葉で伝えることは、関心と受容を示し援助関係の土台になります。
解説
正解は⑷です。「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」という言葉には、強い絶望感と孤立感が表れています。この場面で必要なのは、その気持ちを否定せずに受け止め、あなたのつらさを気にかけている、ひとりではないと看護師自身の言葉で伝えることです。関心を寄せられている実感が、話してみようという気持ちや援助関係の土台になります。安易な励ましは気持ちを軽く扱われたと感じさせ、抗うつ薬の効果が数日で得られるという説明は事実と異なり、誰にでもあると一般化することは苦痛を否定することになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成