A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（71 歳、女性）は夫と10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。A さんは老人性白内障があるがADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
- ⑴ 溢流性尿失禁溢流性尿失禁は排尿できずに膀胱に尿がたまり、あふれるように漏れるものです。強い尿意を伴う本事例とは機序が異なります。
- ⑵ 機能性尿失禁機能性尿失禁は排尿機能は保たれていても、移動や衣服の着脱ができずに間に合わないものです。Aさんは移動も着脱も自立しています。
- ⑶ 切迫性尿失禁我慢できない強い尿意が急に起こり間に合わずに漏れるのは、膀胱の意図しない収縮による切迫性尿失禁の特徴です。
- ⑷ 腹圧性尿失禁腹圧性尿失禁は咳やくしゃみ、重い物を持つなど腹圧がかかったときに漏れるものです。強い尿意は伴いません。
解説
正解は⑶です。Aさんは我慢できない強い尿意が急に起こり、トイレに間に合わず尿が漏れています。これは膀胱が意図せず収縮してしまうことで生じる切迫性尿失禁の特徴です。加齢や脳梗塞などによって膀胱の収縮を抑える働きが弱まると起こりやすくなり、カフェインを含む飲み物を多くとる習慣も症状を強めます。溢流性尿失禁は排尿できずにたまった尿があふれるもの、機能性尿失禁は排尿機能は保たれているのに移動や動作の問題で間に合わないもの、腹圧性尿失禁は咳やくしゃみなど腹圧がかかったときに漏れるもので、いずれもAさんの訴えとは異なります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成