臨死期にある患者の家族から｢のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛を…
臨死期にある患者の家族から｢のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛をとってあげたい｣と相談された。看護師が、呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 顔を横に向ける。分泌物が自然に流れ出るようになり、負担をかけずに音を和らげられます。
- ⑵ 気管支拡張薬を用いる。気管支の狭窄が原因ではないため、気管支拡張薬は効果がありません。
- ⑶ 口腔内をガーゼで拭く。口腔内の清拭だけでは、咽頭にたまった分泌物には届きません。
- ⑷ 雑音が消失するまで吸引する。頻回の吸引は粘膜を傷つけ、かえって分泌を増やして苦痛を与えます。
解説
正解は⑴です。死前喘鳴は、咽頭にたまった分泌物が呼吸に伴って鳴る音で、本人は意識が低下しており苦痛を感じていないと考えられています。顔を横に向けて分泌物が自然に流れ出るようにするだけで音は小さくなり、家族の心の負担も和らぎます。頻回の吸引は粘膜を傷つけ、かえって分泌を増やします。気管支拡張薬は効果がなく、口腔内をガーゼで拭くだけでは咽頭の分泌物には届きません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成