A さんはほとんど食事がとれなくなり、尿量も減少してきた。自発的な動きも減少し、…
次の文を読み103～105 の問いに答えよ。A さん（102 歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。A さんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、A さんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族にA さんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。
A さんはほとんど食事がとれなくなり、尿量も減少してきた。自発的な動きも減少し、傾眠状態となった。家族はA さんの状態の変化に驚き「本人は苦しいのでしょうか。そばにいても良いのかどうかが分かりません」と看護師に話した。A さんの家族への看護師の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 「もう何も感じませんよ」本人が何も感じていないと断定することはできず、家族の不安に十分応える説明とはいえません。
- ⑵ 「これからの経過についてお話しします」これからの経過を具体的に説明することで、家族は見通しを理解し、そばにいる意味を見出しやすくなります。
- ⑶ 「状態が不安定なのでケアは職員で行います」ケアを職員だけで行うという説明は、家族が自然に寄り添う機会を妨げてしまうおそれがあります。
- ⑷ 「これからはご家族が目を離さないでください」目を離さないようにという要求は、家族に過度な負担を強いるおそれがあります。
解説
正解は⑵です。家族はA さんの状態の変化に戸惑い、今後どうなっていくのか、そばにいてよいのかどうか分からず不安を感じています。看護師がこれからの経過について具体的に説明することで、家族は今後の見通しを理解しやすくなり、そばに寄り添うことの意味も見出しやすくなります。「何も感じない」と断定することは実際には分からない部分があり、ケアを職員だけで行うという説明や、目を離さないようにという要求は、家族が自然に寄り添う時間を妨げたり過度な負担を強いたりするおそれがあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成