A さんは深い昏睡状態となり、四肢の冷感、チアノーゼ、喘鳴および下顎呼吸が出現し…
次の文を読み103～105 の問いに答えよ。A さん（102 歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。A さんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、A さんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族にA さんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。
A さんは深い昏睡状態となり、四肢の冷感、チアノーゼ、喘鳴および下顎呼吸が出現してきた。医師は家族にA さんの死期が近いことを説明した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 足浴を行う。足浴も配慮の一つですが、この時期には家族と過ごせる環境を整えることのほうが優先されます。
- ⑵ 口腔内吸引を行う。口腔内吸引は本人への負担が大きくなるおそれがあり、この時期に優先される対応とはいえません。
- ⑶ 心肺蘇生の準備をする。延命処置を望まない意向が確認されており、心肺蘇生の準備は本人・家族の意向に沿わない対応です。
- ⑷ 家族と過ごせるよう居室を整備する。死期が近い状況では、家族が本人のそばで過ごせる環境を整えることが最も大切な看護です。
解説
正解は⑷です。深い昏睡や下顎呼吸などがみられ死期が近いと判断される状況では、本人が安らかに過ごせるよう配慮しながら、家族が本人のそばで過ごせる環境を整えることが最も大切な看護です。事前に延命処置を望まない意向が確認されていることから、心肺蘇生の準備は本人・家族の意向に沿わない対応であり、足浴や口腔内吸引もこの時期の本人への負担を考えると、家族と過ごす時間を確保することより優先される対応とはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成