呼吸障害に対し、鑑別診断を行うこととした。別に示す物品の写真（別冊No. 5①～…
生後1 時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。現病歴 ： 母親は37 歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36 週1 日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgar スコア6 点（1 分）、9 点（5 分）であった。新生児蘇生術が行われ、NICU に入院した。家族歴 ： 特記すべきことはない。現 症 ： 身長46 cm、体重2,400 g。体温36.8 ℃。心拍数160/分、整。血圧66/36mmHg。呼吸数 70/分。SpO2 91 %（room air）。大泉門は2 cm × 2 cm で開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。検査所見 ： 血液所見：赤血球570 万、Hb 17.9 g/dL、Ht 50 %、白血球12,300、血小板25 万。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、総ビリルビン2.0 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 16 U/L、血糖88 mg/dL、Na 133 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl97 mEq/L。CRP 0.2 mg/dL。静脈血ガス分析：pH 7.25、PCO2 68 Torr、HCO3⁻20 mEq/L。
呼吸障害に対し、鑑別診断を行うこととした。別に示す物品の写真（別冊No. 5①～⑤）のうち、検体採取に用いるのはどれか。
- ⑴ ①示された物品は胃液採取に用いるものではないと考えられます。
- ⑵ ②安定マイクロバブルテスト用の胃液採取に用いる物品と考えられます。
- ⑶ ③示された物品は胃液採取に用いるものではないと考えられます。
- ⑷ ④示された物品は胃液採取に用いるものではないと考えられます。
- ⑸ ⑤No. 5 ①～⑤示された物品は胃液採取に用いるものではないと考えられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。早産児の出生直後の呼吸障害では、呼吸窮迫症候群と新生児一過性多呼吸などの鑑別が重要です。肺サーファクタントの不足を評価するため、出生直後に胃液を採取して安定マイクロバブルテストを行います。胃液はカテーテル（栄養チューブ）を経口的に胃内へ挿入し、シリンジで吸引して採取します。写真は見えませんが、②がこの胃液採取に用いる物品であると考えられます。マイクロバブルが少なければ呼吸窮迫症候群と判断し、サーファクタントを投与します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成