ソクマル医師

手術室で新生児蘇生法に従い保温を行なった際に用いないのはどれか。

生後1 時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。現病歴 : 母親は37 歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36 週1 日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgar スコア6 点(1 分)、9 点(5 分)であった。新生児蘇生術が行われ、NICU に入院した。家族歴 : 特記すべきことはない。現 症 : 身長46 cm、体重2,400 g。体温36.8 ℃。心拍数160/分、整。血圧66/36mmHg。呼吸数 70/分。SpO2 91 %(room air)。大泉門は2 cm × 2 cm で開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。検査所見 : 血液所見:赤血球570 万、Hb 17.9 g/dL、Ht 50 %、白血球12,300、血小板25 万。血液生化学所見:総蛋白6.2 g/dL、総ビリルビン2.0 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 16 U/L、血糖88 mg/dL、Na 133 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl97 mEq/L。CRP 0.2 mg/dL。静脈血ガス分析:pH 7.25、PCO2 68 Torr、HCO3⁻20 mEq/L。
手術室で新生児蘇生法に従い保温を行なった際に用いないのはどれか。

解説

正解は⑴です。新生児蘇生法では、出生直後の低体温を防ぐため、インファントウォーマー(ラジアントウォーマー)の下で、温めたタオルで羊水を拭き取り、濡れたタオルを交換して保温します。帽子の着用も頭部からの熱喪失を防ぎます。早産児ではポリエチレンのプラスチックラップで体幹を覆う方法も推奨されています。一方、温風を当てる方法は新生児蘇生法の保温手段として規定されておらず、不感蒸泄の増加や熱傷の危険もあるため用いないのが原則です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html)を加工して作成

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