生活習慣改善の必要性を説明したところ、患者から「来週から通勤時に歩こうと思います…
48 歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。現病歴 ： 2 年前から脂質異常を指摘されていたが自覚症状はなくそのままにしていた。①この1 年間で体重が5 kg 増加したこともあり受診した。既往歴 ： 5 年前から高血圧症に対して治療中。生活歴 ： ②妻（アレルギー性鼻炎で治療中）、長男と3 人暮らし。喫煙歴はない。③飲酒は機会飲酒。家族歴 ： ④父が45 歳時に心筋梗塞で死亡。現 症 ： 意識は清明。身長173 cm、体重81 kg。体温36.2 ℃。脈拍80/分、整。血圧144/98mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。⑤アキレス腱の肥厚を認める。検査所見 ： 血液所見：赤血球489 万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球8,900、血小板23 万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 37 U/L、ALT 39 U/L、LD 155 U/L（基準124～222）、CK 88 U/L（基準59～248）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸7.8 mg/dL、血糖90 mg/dL、HbA1c 5.6 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド185mg/dL、HDL コレステロール30 mg/dL、LDL コレステロール172 mg/dL。CRP 0.3 mg/dL。
生活習慣改善の必要性を説明したところ、患者から「来週から通勤時に歩こうと思います」と発言があった。この言動の行動変容ステージはどれか。
- ⑴ 無関心期無関心期は6か月以内に行動を変えるつもりがない段階で、本例の発言とは合いません。
- ⑵ 関心期関心期は6か月以内に変えようと考えている段階で、具体的な行動計画はまだありません。
- ⑶ 準備期1か月以内（来週）に行動を始める具体的な計画を持っているため、準備期に当たります。
- ⑷ 実行期実行期は行動を変えて6か月未満の段階で、本例はまだ始めていません。
- ⑸ 維持期維持期は行動変容が6か月以上継続している段階です。
解説
正解は⑶です。Prochaskaの行動変容ステージモデルでは、6か月以内に行動を変える気がない無関心期、6か月以内に変えようと考えている関心期、1か月以内に行動を起こすつもりで具体的に計画している準備期、行動を変えて6か月未満の実行期、6か月以上続いている維持期の5段階に分けます。「来週から通勤時に歩こうと思います」は、近いうちに始める具体的な計画を示しており準備期に当たります。ステージに応じた支援を行うことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成