冠動脈造影に引き続いて、機械的補助循環下で責任病変の冠動脈に対して緊急経皮的冠動…
70 歳の男性。激しい胸痛のため家族に伴われて救急車で搬入された。現 症 ： 意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数104/分、整。血圧68mmHg（触診法）。呼吸数26/分。SpO2 は測定不能（リザーバ付マスク10 L/分 酸素投与下）である。心音は奔馬調律である。呼吸音は全胸部にcoarse crackles を聴取する。皮膚は湿潤し、四肢末梢の著明な冷感を認める。検査所見 ： 心電図（別冊No. 10）を別に示す。
冠動脈造影に引き続いて、機械的補助循環下で責任病変の冠動脈に対して緊急経皮的冠動脈インターベンション〈PCI〉を実施後、心臓リハビリテーションが開始された。心臓リハビリテーションで適切なのはどれか。
- ⑴ 退院後も継続する。退院後も維持期として継続することで、再発予防や予後改善が得られます。
- ⑵ 急性期は実施しない。急性期から段階的な早期離床として開始します。
- ⑶ 無酸素運動は併用しない。レジスタンストレーニングも適切に併用することが推奨されています。
- ⑷ 胸部症状が増悪しても継続させる。胸部症状が増悪した場合は直ちに中止し、評価を行います。
- ⑸ 病棟では医師の同伴が必須である。理学療法士や看護師の監視下でも実施でき、医師の同伴は必須ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。心臓リハビリテーションは、急性期（第Ⅰ相）から回復期（第Ⅱ相）、維持期（第Ⅲ相）へと段階的に行われ、退院後も外来や地域で継続することで、運動耐容能の改善、再発予防、生命予後の改善が期待されます。急性期から早期離床として開始し、レジスタンストレーニング（無酸素性要素を含む筋力訓練）も適切に組み合わせます。胸部症状が増悪した場合は中止し、病棟では看護師や理学療法士の監視下でも行えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成