49歳の女性。半年前から疲れやすく、寒さに弱くなり、便秘がちで、食事量は変わらな…
49歳の女性。半年前から疲れやすく、寒さに弱くなり、便秘がちで、食事量は変わらないのに体重が4 kg増えた。顔と目の周りがはれぼったく、皮膚は乾燥し、声も低くなったと言われる。脈拍は1分間に54回である。この女性で予想される血液検査の結果として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 甲状腺ホルモンは高く、甲状腺刺激ホルモンは低いこれは甲状腺機能亢進症の組合せで、暑がりや体重減少、頻脈を起こします。
- ⑵ 血清カルシウムが高く、リンが低い副甲状腺の働きが強まった状態の組合せで、この女性の症状とは合いません。
- ⑶ 副腎皮質ホルモンが高く、カリウムが低い副腎皮質ホルモンが過剰な状態では高血圧や体幹の肥満がみられ、寒がりや徐脈とは結びつきません。
- ⑷ 甲状腺刺激ホルモンは高く、甲状腺ホルモンは低い寒がり、便秘、体重増加、徐脈、むくみは甲状腺機能低下症の症状です。甲状腺そのものの障害では、ホルモンが減って下垂体からの刺激ホルモンが増えます。
- ⑸ 血糖が高く、尿に糖が出ている糖尿病では口渇や多尿、体重減少がみられ、寒がりや徐脈、むくみは説明できません。
解説
最も適切なのは、甲状腺刺激ホルモンが高く、甲状腺ホルモンが低いという組合せです。寒がり、疲れやすさ、便秘、体重増加、徐脈、顔のむくみ、皮膚の乾燥、声の低下は、甲状腺ホルモンが不足したときの典型的な症状です。最も多い原因は慢性甲状腺炎で、甲状腺そのものの働きが落ちるため、下垂体はホルモンを増やそうとして甲状腺刺激ホルモンを多く出します。甲状腺刺激ホルモンが低く甲状腺ホルモンが高い組合せは、機能亢進症の所見です。
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