感染症対策担当の保健師はA さんの接触者健康診断の対象者を選定するため、特別養護…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。11 月4日、特別養護老人ホームの看護師から｢施設の入所者A さん（87 歳、女性、要介護4）に2日前から微熱があり、食欲がないため受診したところ、医師から結核の疑いがあると言われた｣と保健所に相談があった。保健師が状況を確認したところ、現在はA さんを個室に移動し、介護にあたる職員はマスクを着用している。A さんに呼吸器症状はない。特別養護老人ホームでは毎年1回健康診断を実施しており、半年前に実施した健康診断の結果では、A さんに特に異常はなかったという。
感染症対策担当の保健師はA さんの接触者健康診断の対象者を選定するため、特別養護老人ホームの職員および入所者の接触状況を確認することとした。A さんは1年前の11 月1日から入所している。他者への感染の可能性がある期間の始期の設定で正しいのはどれか。
- ⑴ A さんの特別養護老人ホーム入所日入所日を始期とすると1年分が対象となり、感染可能期間として広すぎます。
- ⑵ 半年前の健康診断実施日健康診断の実施日は発病の時期を示すものではなく、始期の根拠になりません。
- ⑶ 結核専門病院初診日の3か月前症状がはっきりしない場合は、診断に至った初診日のおおむね3か月前を始期とします。
- ⑷ 微熱の出現日微熱は非特異的な症状で、これを発病時期とすると期間が短く見積もられます。
- ⑸ 結核の診断日診断日を始期とすると、それ以前の接触者が対象から外れてしまいます。
解説
正解は⑶です。接触者健康診断では、患者が他者に感染させうる期間を定め、その期間に接触した人を対象とします。結核の初発症状がはっきりしない場合は、診断に至った受診日のおおむね3か月前を感染可能期間の始まりとするのが原則です。Aさんは微熱という非特異的な症状しかなく発病時期を特定できないため、初診日の3か月前を始期として接触者を選定します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成