A さんが肺結核と診断された時点での感染性の強さを示唆するのはどれか。2つ選べ。
次の文を読み47〜49 の問いに答えよ。A さん（45 歳、男性）は社員数80 名の会社で経理事務に従事している。発熱と咳が続いたため病院を受診したところ、画像診断で空洞を伴う肺病変があり、喀痰塗沫検査陽性、喀痰PCR 検査陽性となったことから肺結核と診断され、結核病床のある病院に入院した。抗結核薬による治療開始後6週で喀痰中の結核菌は陰性化したため、A さんは退院し、外来で治療を継続することとなった。薬剤感受性検査では1剤に耐性がみられたが、この薬剤はA さんの治療には使用されていない。
A さんが肺結核と診断された時点での感染性の強さを示唆するのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 発熱発熱は結核に限らず多くの疾患でみられる症状で、排菌量の目安にはなりません。
- ⑵ 喀痰塗沫検査陽性塗抹陽性は痰中に多量の菌が存在することを示し、感染性が強いことを意味します。
- ⑶ 喀痰PCR 検査陽性PCR検査はごく少量の菌でも陽性になるため、感染性の強さは判断できません。
- ⑷ 画像診断の空洞病変空洞病変があると菌が大量に増殖して排菌量が増えるため、感染性が強いことを示唆します。
- ⑸ 薬剤感受性検査で耐性あり薬剤耐性は治療薬の選択に関わるもので、周囲への感染性の強さとは関係しません。
解説
正解は⑵と⑷です。喀痰塗抹検査が陽性であることは、痰の中に多量の結核菌が排出されていることを意味し、感染性の強さを直接示します。また空洞病変は菌が増殖しやすい場所で、空洞があると排菌量が多くなり感染性が高まります。発熱は結核に限らない全身症状で、PCR検査は少量の菌でも陽性になるため菌量の目安になりません。薬剤耐性は治療の難しさに関わるもので感染性の強さとは別です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成