A さんの治療や検査について正しいのはどれか。
次の文を読み44〜46 の問いに答えよ。A さん（65 歳、女性）。夫、長女および長女の子どもとの4人暮らし。長女の夫は単身赴任中である。A さんは2か月前から軽い咳があったが、1週前から咳が激しくなり、倦怠感が出現したため自宅近くのかかりつけ医を受診した。胸部エックス線写真で異常陰影が認められ、病院を紹介された。喀痰塗抹検査陽性および結核菌PCR 陽性のため肺結核と診断され、入院した。診断した医師から保健所に発生届が提出された。既往歴に特記すべきことはない。
A さんの治療や検査について正しいのはどれか。
- ⑴ 抗結核薬3剤で治療する。標準的な治療は4剤から開始し、3剤ではありません。
- ⑵ 薬剤感受性検査を実施する。有効な薬を選ぶため、薬剤耐性の有無を確かめる検査が必ず行われます。
- ⑶ 喀痰培養検査は不要である。喀痰培養検査は菌の確認と薬剤感受性検査のために欠かせません。
- ⑷ インターフェロン γ 遊離試験〈IGRA〉を実施する。この検査は感染の有無を調べるもので、すでに発病している人には行いません。
解説
正解は⑵です。結核の治療では、薬剤耐性の有無を確かめて有効な薬を選ぶため、必ず薬剤感受性検査を行います。標準的な治療はイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールの4剤から始めます。喀痰培養検査は菌の確認と感受性検査のために欠かせません。インターフェロンγ遊離試験は感染の有無を調べる検査で、発病している人には行いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成