ソクマル薬剤師

63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁がひどく…

63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁がひどくなった。男性は近隣のクリニックを受診し、以下の処方1 及び2 が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。(処方1 )PL 配合顆粒(注) 1 回1 包(1 日4 包)デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠 15 mg1 回1 錠(1 日4 錠)1 日4 回 朝昼夕食後、就寝前 5 日分注:1 包(1 g)中:サリチルアミド 270 mg、アセトアミノフェン 150 mg、無水カフェイン 60 mg、プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 13.5 mg を含む(処方2 )アンブロキソール塩酸塩錠 15 mg 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分薬剤師が男性の薬歴を確認したところ、6 ケ月前から総合病院で以下の薬剤が処方されていることが確認できた。(総合病院からの処方)ナフトピジル口腔内崩壊錠 50 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 14 日分薬剤師は、今回の処方中にこの患者に対して禁忌となる成分が含まれている可能性に気づき、クリニックの医師に疑義照会することにした。その成分はどれか。1つ選べ。

解説

正解は⑶です。この患者は総合病院でナフトピジルを処方されていることから、前立腺肥大症による排尿障害があると考えられます。PL配合顆粒に含まれるプロメタジンメチレンジサリチル酸塩はフェノチアジン系の抗ヒスタミン薬で抗コリン作用をもつため、排尿困難や尿閉を悪化させるおそれがあり、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患のある患者には禁忌です。サリチルアミド、アセトアミノフェン、デキストロメトルファン、アンブロキソールは前立腺肥大症で禁忌ではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成

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