患児の保護者への処方薬に関する説明として、適切なのはどれか。２つ選べ。
9 歳男児。身長 136 cm、体重 31 kg。1 年前に咳嗽、喀痰及び呼吸困難を主訴に来院し、気管支ぜん息と診断されて治療が開始された。現在は、月に1 ～2回、夜間に息苦しさとともに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」といった呼吸音が聞こえるとのことである。呼吸機能検査（スパイログラム）では、1 秒量（FEV1）と1 秒率（FEV1％）の低下がみられたが、％肺活量（％VC）は基準範囲内であった。また、血液検査ではハウスダストに対する IgE 抗体が陽性であった。現在の処方は以下のとおりである。（処方1 ）アドエア 100 ディスカス 60 吸入用（注） 1 個1 回1 吸入 1 日2 回 朝就寝前 吸入注：サルメテロールキシナホ酸塩及びフルチカゾンプロピオン酸エステルを含有する吸入粉末剤。1 吸入で、サルメテロールとして 50 μg 及びフルチカゾンプロピオン酸エステルとして 100 μg を吸入できる。（処方2 ）モンテルカストチュアブル錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 就寝前 30 日分（処方3 ）プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール5 μg 1 個発作時 1 回2 吸入 1 日4 回まで
患児の保護者への処方薬に関する説明として、適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 処方1 の薬剤吸入時は、素早く浅く吸い込むようにしてください。ドライパウダー製剤は素早く深く吸い込む必要があり、浅く吸うと薬剤が肺に届きません。
- ⑵ 処方1 の薬剤吸入後は、効果を持続させるためうがいを避けてください。フルチカゾンを含むため、口腔カンジダ症や嗄声を防ぐために吸入後はうがいをするよう指導します。
- ⑶ 処方2 の薬剤は、すでに起こっているぜん息発作を止める薬ではありません。モンテルカストは発作予防の長期管理薬で、起きている発作を止める薬ではないため適切な説明です。
- ⑷ 処方3 の薬剤は、使用前によく振ってください。エアゾール剤は薬液を均一にするため使用前によく振る必要があり、適切な説明です。
- ⑸ 処方3 の薬剤のマウスピース（吸入口）は、水洗いしないでください。エアゾール剤の吸入口は定期的に水洗いし、よく乾かして清潔に保つよう指導します。
解説
正解は⑶と⑷です。モンテルカストはロイコトリエン受容体拮抗薬で、気道炎症を抑えてぜん息発作を予防する長期管理薬であり、すでに起きている発作を止める作用はありません。プロカテロールのエアゾール剤は薬液を均一にするため、使用前によく振ってから吸入します。ドライパウダー吸入剤のディスカスは、深く速く吸い込んで薬剤を肺に届けます。ステロイドを含むため、吸入後は口腔カンジダ症や嗄声を防ぐためにうがいをします。吸入口は定期的に水洗いして清潔に保ちます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成