薬剤師の対応として適切なのはどれか。２つ選べ。
8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていたが軽快せず、近医を受診した。検査の結果、A 型インフルエンザと診断され、処方1 ～処方4 が記載された処方箋を持参して来局した。薬剤師は処方箋に基づき、吸入薬の使い方や内服薬について説明することにした。（処方1 ）ラニナミビルオクタン酸エステル水和物吸入粉末剤 20 mg 1 本1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入（処方2 ）カルボシステインドライシロップ 50％ 1 回 0.56 g（1 日 1.68 g）アンブロキソール塩酸塩ドライシロップ小児用 1.5％1 回 0.56 g（1 日 1.68 g）1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分（処方3 ）メジコン配合シロップ（注） 1 回3 mL（1 日9 mL）1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分注：1 mL 中にデキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物 2.5 mg、クレゾールスルホン酸カリウム 15 mg を含有する。（処方4 ）アセトアミノフェンドライシロップ小児用 20％1 回 1.5 g発熱時 5 回分
薬剤師の対応として適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 異常行動発現のおそれがあるため、子供から目を離さないよう、母親に説明する。小児のインフルエンザでは異常行動が報告されており、子供から目を離さないよう説明するのは適切です。
- ⑵ 処方1 の薬剤は下を向いたまま吸入するよう、患児に説明する。下を向くと薬剤がこぼれるため、吸入時は下を向かず正面を向いて吸入するよう説明します。
- ⑶ 処方1 の薬剤を吸入した後すぐにうがいをするよう、患児に説明する。ラニナミビルはステロイドではなく、吸入後すぐのうがいは必須ではありません。説明として不適切です。
- ⑷ 処方3 の薬剤を服用すると眠気が出る可能性がある旨を母親と患児に説明する。デキストロメトルファンは中枢性鎮咳薬で眠気が出ることがあり、説明するのは適切です。
- ⑸ 処方4 の薬剤をロキソプロフェンナトリウム錠に変更するよう、医師に提案する。小児のインフルエンザではNSAIDsでインフルエンザ脳症の悪化が懸念され、アセトアミノフェンが推奨されます。
解説
正解は⑴と⑷です。インフルエンザでは抗インフルエンザ薬の有無や種類にかかわらず、小児・未成年者に急に走り出すなどの異常行動が報告されているため、発症後少なくとも2日間は子供から目を離さないよう保護者に説明します。処方3のデキストロメトルファンは中枢性鎮咳薬で眠気が出ることがあります。吸入粉末剤は下を向くと粉がこぼれるため正面を向いて吸入します。小児のインフルエンザではNSAIDsは避け、解熱にはアセトアミノフェンを用います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成