この患者が罹患した MRSA 感染症に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選…
69 歳女性。乳がん切除後6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更された。バンコマイシン投与開始後7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）回診前の検査所見は以下のとおりであった。（検査所見）体温：36.2 ℃血液検査：白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 10⁴/μL、血小板 18 × 10⁴/μL、AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、eGFR 65.6 mL/min/1.73 m²、空腹時血糖 98 mg/dL、TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL創部浸出液：なし
この患者が罹患した MRSA 感染症に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 日和見感染症の1 つである。MRSAは易感染性宿主に感染症を起こす代表的な日和見感染症であり、正しい記述です。
- ⑵ 感染症法（注） において、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感染症とされている。特定の職業への就業で集団発生を起こし得るとされるのは3類感染症で、5類のMRSA感染症は該当しません。
- ⑶ 患者は、第一種感染症指定医療機関に転院しなければならない。第一種感染症指定医療機関は1類感染症などを対象とし、MRSA感染症の患者が転院する義務はありません。
- ⑷ 定点把握の対象疾患として届出なければならない。MRSA感染症は5類感染症の定点把握対象で、基幹定点医療機関が届け出るため正しい記述です。
- ⑸ 病原体は、院内患者から検出され、健常人から検出されることはない。（注）感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律MRSAは健常人の鼻腔や皮膚からも検出されることがあり、院内患者に限られるわけではありません。
解説
正解は⑴と⑷です。MRSAは健常人の鼻腔などにも保菌されることがある菌で、免疫力の低下した入院患者などに感染症を起こす代表的な日和見感染症です。感染症法ではメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症は5類感染症の定点把握対象で、基幹定点医療機関が届け出ます（令和6年時点）。特定職業への就業による集団発生の規定（就業制限）は主に3類感染症に関するものです。第一種感染症指定医療機関は1類感染症などを扱う施設で、MRSAでは転院の必要はありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成