患者に対する薬剤師の説明内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。
55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。3 年前から、ブデソニド／ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していたが、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用薬と副作用歴はない。（処方1 ）テリルジー100 エリプタ 30 吸入用（注） 1 個1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入注： 1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg、ウメクリジニウムとして62.5 μg 及びビランテロールとして25 μg を吸入できるドライパウダー吸入剤今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者にインタビューしたところ、次の回答を得た。患者：「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていなかったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」
患者に対する薬剤師の説明内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ ピークフローメータは深呼吸をしてから口に加え、毎回同じ姿勢で測定する。説明として適切です。深呼吸をしてからくわえ、毎回同じ姿勢で測定することで値を比較しやすくなります。
- ⑵ ピークフロー値は1 秒量とよく相関し、ぜん息の状態を把握する指標となる。説明として適切です。ピークフロー値は1秒量とよく相関し、ぜん息の状態を把握する指標となります。
- ⑶ ピークフローメータは息がもれないように吹き口を唇で覆い、できるだけすばやく一気に吹く。説明として適切です。息がもれないよう吹き口を唇で覆い、できるだけすばやく一気に吹きます。
- ⑷ ピークフロー値は一度に少なくとも3 回測定し、最も低い値を記録する。適切でない説明です。ピークフロー値は3回程度測定し、最も高い値を記録します。
- ⑸ ピークフロー値の日内変動が大きい場合は、気道過敏性が亢進していると考えられる。説明として適切です。日内変動が大きい場合は気道過敏性の亢進を示し、ぜん息の悪化を示唆します。
解説
正解は⑷です。ピークフロー値は、1回の測定ごとのばらつきを考慮して通常3回測定し、そのうち最も高い値を記録します。最も低い値を記録するという説明は誤りです。測定は深呼吸をしてから吹き口をくわえ、息がもれないよう唇で覆って一気にすばやく吹き、毎回同じ姿勢で行います。ピークフロー値は1秒量とよく相関するため、自宅でのぜん息の状態把握に役立ちます。日内変動が大きい場合は気道過敏性の亢進を示し、ぜん息のコントロール不良を疑う手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成