この患者に対する服薬指導として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
65 歳男性。2 型糖尿病の既往があり処方1 の薬剤を服用している。約15年前にC 型肝炎ウイルス（HCV）感染症と診断され、インターフェロン治療を受けたがウイルスは陰性化しなかった。その後、C 型慢性肝炎に対して処方2 の薬剤を内服し経過観察中であったが、AST 及びALT の軽度上昇が認められたため、直接作用型抗ウイルス薬（処方3 ）が追加された。（処方1 ）カナグリフロジン錠100 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）テネリグリプチン錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 28 日分（処方2 ）ウルソデオキシコール酸錠100 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 28 日分（処方3 ）レジパスビル・ソホスブビル配合錠 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 夕食後 28 日分
この患者に対する服薬指導として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ カナグリフロジンにより、口が渇いたり尿量が増えることがあります。指導として正しいです。カナグリフロジンは尿糖排泄による浸透圧利尿で、口渇や尿量増加を起こすことがあります。
- ⑵ 抗ウイルス薬を飲み忘れた場合は、翌日の夕食後まで服用しないでください。誤った指導です。飲み忘れに気づいたら、その日のうちにできるだけ早く1回分を服用し、翌日から通常どおり服用します。
- ⑶ 抗ウイルス薬の併用により、低血糖が発現する可能性が高まるため、ふらつきなどの症状に注意してください。指導として正しいです。ウイルス排除による肝機能や糖代謝の改善で、糖尿病治療薬併用時に低血糖が起こることがあります。
- ⑷ 抗ウイルス薬は、12 週間飲み続ける必要があるので、継続して受診してください。指導として正しいです。レジパスビル・ソホスブビル配合錠は通常12週間服用を続ける必要があります。
- ⑸ 抗ウイルス薬により血圧が上昇する可能性がありますので、家庭でも血圧を測定してください。指導として正しいです。この配合錠では高血圧が報告されているため、家庭での血圧測定を勧めます。
解説
正解は⑵です。レジパスビル・ソホスブビル配合錠を飲み忘れた場合は、気づいた時点でその日のうちに1回分を服用し、翌日からは通常どおり服用します。翌日まで服用しないという指導は誤りで、服薬の中断は効果の低下や耐性ウイルスの出現につながるため、12週間継続することが重要です。また、C型肝炎ウイルスの排除により肝機能や糖代謝が改善し、糖尿病治療薬との併用で低血糖が起こることがあります。高血圧も報告されています。カナグリフロジンでは浸透圧利尿による口渇や頻尿がみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成