処方2 の薬剤について、家族に対する薬剤師の説明として適切なのはどれか。2つ選べ…
82 歳男性。夜中に咳込みが激しくなり、病院を受診したところ、気管支ぜん息と診断され、処方1 の薬剤が処方された。薬剤師は吸入練習機を用いて吸入指導を行い、薬剤を交付した。しかし、数日後、家族が薬局に来局し、「処方1 の薬剤を吸入するとむせるようになり、吸入が困難になった」と話した。薬剤師が処方医にこの情報を提供したところ、再診察を行い処方1 を処方2 に変更した。（処方1 ）アニュイティ100 μg エリプタ30 吸入用（注1） 1 本1 回2 吸入 1 日1 回 朝 吸入注1 ： フルチカゾンフランカルボン酸エステルを含有するドライパウダー吸入器（DPI）。1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg を吸入できる。（処方2 ）オルベスコ100 μg インヘラー56 吸入用（注2） 1 本1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入注2 ： シクレソニドを含有する加圧式定量噴霧器（pMDI）。1 吸入でシクレソニドとして100 μg を吸入できる。
処方2 の薬剤について、家族に対する薬剤師の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 急性の発作にも使用できます。シクレソニドは吸入ステロイド薬で、気道の炎症を抑える長期管理薬であり、急性発作の治療には使えません。
- ⑵ 毎回、「試し噴射」を行い、噴霧を確認してから使用してください。試し噴霧は初めて使うときなどに行うもので、毎回行う必要はありません。毎回行うと薬剤を無駄にします。
- ⑶ 噴霧のタイミングに合わせて、ゆっくり深く吸い込んでください。pMDIは噴霧と同時にゆっくり深く吸い込むことで、薬剤を気道の奥まで届けることができます。
- ⑷ 吸入後のうがいは必要ありません。吸入ステロイド薬では口腔内カンジダ症や声がれを防ぐため、吸入後のうがいを指導します。
- ⑸ 吸気と噴霧のタイミングを合わせにくいときは、吸入補助具の使用をお勧めします。吸気と噴霧の同調が難しい場合は、スペーサーなどの吸入補助具を使うと確実に吸入できます。
解説
正解は⑶と⑸です。オルベスコはpMDIであり、噴霧のタイミングに合わせてゆっくり深く吸い込むことで薬剤を肺の奥まで届けます。高齢者などで吸気と噴霧のタイミングを合わせにくい場合は、スペーサーなどの吸入補助具の使用が有効です。シクレソニドは吸入ステロイド薬で、発作を予防する長期管理薬のため急性発作には使用できません。試し噴霧は初回使用時などに行うもので毎回は不要です。口腔内カンジダ症や声がれを防ぐため、吸入後はうがいをするよう伝えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成