評価対象医薬品Ａは比較対照医薬品Ｂと比べて追加的有用性が示されており、費用効用分…
評価対象医薬品Ａは比較対照医薬品Ｂと比べて追加的有用性が示されており、費用効用分析を行うこととなった。分析の結果、増分費用効果比（ICER）は「200万円／QALY」であった。分析結果の記述として、正しいのはどれか。1つ選べ。質調整生存年 費用（QALY） （円）評価対象医薬品Ａ使用群（100 名） 60 3 億比較対照医薬品Ｂ使用群（100 名） 10 2 億
- ⑴ Ａに切り替えずＢを使用する場合、1QALY 当たり200 万円の費用を削減できる。ICERは削減額ではなく、Aに切り替えて1 QALYを追加で得るための追加費用を表します。
- ⑵ Ｂを使用してＡと同等のQALY を得るには、200 万円の費用の追加が必要である。BではAと同等のQALYは得られず、200万円は1 QALY追加当たりの費用です。
- ⑶ Ａに切り替えずＢを使用することによって、1QALY の減少に伴い、200 万円の費用の削減ができる。ICERは切り替えによる追加費用を示す指標で、Bの継続による削減額を表すものではありません。
- ⑷ ＢからＡに切り替える場合、1QALY 当たり200 万円の費用を削減できる。BからAへの切り替えでは費用は増加し、削減にはなりません。
- ⑸ ＢからＡに切り替えることによって、1QALY を追加的に得るのに200 万円の費用の追加が必要である。1 QALYを追加で得るために200万円の追加費用が必要という意味なので正答です。
解説
正解は⑸です。増分費用効果比（ICER）は、評価対象と比較対照の費用の差を効果の差で割ったものです。1人当たりで計算すると、費用の差は300万円−200万円＝100万円、QALYの差は0.6−0.1＝0.5で、ICER＝100万円÷0.5 QALY＝200万円/QALYとなります。これは、BからAに切り替えることで1 QALYを追加的に得るのに200万円の追加費用が必要であることを意味します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成