妻は、夫の低血糖症状の発現時の対応について、医師からの説明は受けたものの、不安に…
43 歳男性。既婚で妻と二人暮らし。糖尿病治療のため、インスリンの自己注射を行っている。インスリン療法開始から1 年程度経過し、血糖値は正常値に近づいてきた。しかし、食事をとらずに注射したときや入浴中の低血糖症状による意識障害により、救急搬送を何度か経験しており、グルカゴン注射液を家族が投与できるよう3 ケ月前に処方（処方1 ）された。しかし、その後重症低血糖による意識障害を起こしている本人を前にして、妻が注射液の調製を失敗してしまい、救急車を待つことしかできなかった。そこで、今後の低血糖対策として、グルカゴン点鼻粉末剤（処方2 ）を使用できるよう、妻同席のもと医師による説明が実施され、薬剤部には薬剤の使用方法等について説明の依頼があった。（処方1 ）グルカゴン（遺伝子組換え）注射用1 mg 1 回1 本（溶解用注射用水1 mL 添付してください）低血糖時 注射用水で溶解後に筋注 1 回分（処方2 ）グルカゴン点鼻粉末剤3 mg 1 回1 個低血糖時 鼻腔内に噴霧 1 回分
妻は、夫の低血糖症状の発現時の対応について、医師からの説明は受けたものの、不安に感じているようであった。処方2 の薬剤の使用及び低血糖への対応に関する妻への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ この点鼻剤を使用すると10～15 分程度で低血糖状態からの回復が期待できます。点鼻後、通常10〜15分程度で血糖が上昇し、低血糖状態からの回復が期待できます。
- ⑵ 低血糖状態となっても、本人の自覚がないことがありますので、疑わしい症状があれば、意識があるうちに補食や糖分を含む飲料を摂取させてください。無自覚性低血糖もあるため、疑わしい症状があれば意識があるうちに補食や糖分を摂らせることが重要です。
- ⑶ 意識がない状況では、この点鼻剤を使用しないでください。本剤は吸入動作が不要なため、意識がない重症低血糖時にこそ使用できる製剤です。
- ⑷ 低血糖の際にすぐに使用できるよう、自宅では薬剤の防湿外装フィルムをあらかじめ剥がしておいてください。湿気で品質が劣化するおそれがあるため、外装フィルムは使用する直前まで剥がさずに保管します。
- ⑸ 意識が回復した場合は、仰臥位でブドウ糖などの糖分を摂取させてください。仰臥位で飲食させると誤嚥のおそれがあるため、体を起こした姿勢で糖分を摂取させます。
解説
正解は⑴と⑵です。グルカゴン点鼻粉末剤は、重症低血糖で意識がない場合でも、吸い込む動作なしに鼻腔へ噴霧するだけで吸収され、通常10〜15分程度で回復が期待できます。注射の調製が不要なため、家族でも使いやすい製剤です。低血糖は本人が自覚しないこともあるため、疑わしい症状があれば意識があるうちに糖分をとらせることが大切です。防湿のため外装フィルムは使用直前まで剥がさず、意識が戻ったら誤嚥を避けて座った姿勢で糖分をとらせます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成