薬剤服用後に発症する偽膜性大腸炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
薬剤服用後に発症する偽膜性大腸炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 主な原因医薬品として、抗菌薬がある。抗菌薬による菌交代でクロストリディオイデス・ディフィシルが増殖することが主な原因です。
- ⑵ 緑膿菌感染による大腸炎である場合が多い。原因菌はクロストリディオイデス（クロストリジウム）・ディフィシルであり、緑膿菌ではありません。
- ⑶ 便秘が持続し、腸閉塞に至ることが多い。主症状は水様性下痢であり、便秘が持続して腸閉塞に至るのが典型ではありません。
- ⑷ 治療薬として、メトロニダゾールやバンコマイシン塩酸塩が使用される。クロストリディオイデス・ディフィシル感染症の治療には、メトロニダゾールやバンコマイシンの経口投与が用いられます。
- ⑸ 難治性の場合は、インフリキシマブが用いられる。インフリキシマブは潰瘍性大腸炎やクローン病などに用いる抗TNF-α抗体で、偽膜性大腸炎の治療薬ではありません。
解説
正解は⑴と⑷です。偽膜性大腸炎は、抗菌薬の投与で腸内細菌叢が乱れ、クロストリディオイデス・ディフィシルが増殖して毒素を産生することで起こる大腸炎です。主症状は水様性の下痢、腹痛、発熱で、内視鏡で黄白色の偽膜がみられます。治療では原因の抗菌薬を可能な限り中止し、メトロニダゾールやバンコマイシンの経口投与を行います。難治例や再発例ではフィダキソマイシンなどが用いられ、インフリキシマブは用いない点も重要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成