この患者の疾患と治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
58 歳女性。企業の管理職として勤務している。最近仕事が忙しく、ストレスがたまっていた。勤務中、椅子に座っている時に背中の違和感を感じた。翌日、ズキズキと痛むような症状が発現し、患部を見ると赤く連なった丘疹が広がっていた。症状が悪化していることから、医療機関を受診し、診断の結果、以下が処方された。（処方）バラシクロビル錠500 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分プレガバリン口腔内崩壊錠75 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 14 日分ジメチルイソプロピルアズレン軟膏0.033％ 20 g1 日4 ～5 回 背中に塗布
この患者の疾患と治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ストレスによる免疫の低下は発症の危険因子である。ストレスや疲労による免疫の低下は、潜伏していたウイルスが再活性化する危険因子です。
- ⑵ 背中の皮疹は両側性に広がった。帯状疱疹の皮疹は神経の支配領域に沿って片側性に現れ、両側に広がることはまれです。
- ⑶ プレガバリンが抗炎症作用を示すと期待される。プレガバリンは神経障害性疼痛を抑える薬で、抗炎症作用は期待されません。
- ⑷ 原因となるウイルスは皮膚内に潜伏していた。水痘・帯状疱疹ウイルスは皮膚ではなく、知覚神経節に潜伏しています。
- ⑸ 痛みが強い場合には、アセトアミノフェンなどの鎮痛薬を併用してもよい。帯状疱疹の痛みが強い場合は、アセトアミノフェンなどの鎮痛薬を併用できます。
解説
正解は⑴と⑸です。この患者は背中の痛みに続いて、赤い丘疹が帯状に連なって現れており、帯状疱疹と考えられます。小児期にかかった水痘のウイルスが知覚神経節に潜伏し、加齢やストレス、疲労などで免疫が低下すると再活性化して発症します。皮疹は神経の支配領域に沿って片側性に現れるのが特徴です。プレガバリンは神経障害性疼痛を抑える薬で抗炎症作用はなく、痛みが強い場合はアセトアミノフェンなどの鎮痛薬を併用できます。ウイルスは皮膚ではなく神経節に潜伏しています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成