このダブルバック製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
56 歳男性。身長175 cm、体重52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を1 日3 回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が2 室に分けられている。術後2 日目の検査値より、カリウム製剤（L-アスパラギン酸カリウム注射液10 mEq/10 mL、1 アンプル）、及び静注用脂肪乳剤（イントラリポス輸液20％100 mL、1 バッグ）を追加することとなった。輸液：ビタミンB1・糖・電解質・アミノ酸液（500 mL 中にブドウ糖37.5 g、総遊離アミノ酸15 g、チアミン0.75 mg を含有）総カロリー量 210 kcal非タンパク質カロリー量 150 kcal非タンパク質カロリー / 窒素量（NPC/N）64（検査値：術後2 日目）白血球18,000/μL、赤血球200 × 10⁴/μL、Hb 8.7 g/dL、血小板30 × 10⁴/μL総タンパク7.5 g/dL、血清アルブミン3.3 g/dL、AST 27 IU/L、ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L
このダブルバック製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。使用直前にバッグを両手で強く押して隔壁部を開通させ、2室の液を混合します。
- ⑵ アルドール反応を抑えるために2 室に分かれている。2室に分けるのは糖とアミノ酸のメイラード反応を防ぐためで、アルドール反応ではありません。
- ⑶ 上室と下室を混合することにより輸液のpH は中性になる。酸性に調整された糖液とアミノ酸液を混合すると、輸液のpHは中性付近になります。
- ⑷ 上室にアミノ酸と糖、下室に電解質とビタミンB1 を含む。メイラード反応を防ぐため、アミノ酸と糖は別々の室に分けて充塡されています。
- ⑸ 添加剤としてpH 調節剤、保存剤が加えられている。1回で使い切る大容量の輸液には保存剤は加えられていません。
解説
正解は⑴と⑶です。このダブルバッグ製剤は、使用直前にバッグを両手で強く押して隔壁を開通させ、2室の液を混合して用います。ブドウ糖とアミノ酸を同じ液に入れておくとメイラード反応（アミノカルボニル反応）で着色や分解が起こるため、両者を別の室に分けています。糖を含む室は安定性のため酸性に、アミノ酸を含む室は別のpHに調整されており、混合すると中性付近のpHになります。アミノ酸と糖は同じ室には入れず、大容量の輸液には保存剤は加えない点も重要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成