副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。

60 歳女性。29 歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49 歳の時に2 型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服用中である。1 週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくなり、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられた。処方薬による副作用が疑われた。（処方）炭酸リチウム錠200 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分カルバマゼピン錠200 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　14 日分アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）シタグリプチンリン酸塩水和物錠50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分フルニトラゼパム錠1 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　14 日分（入院時所見）身長153 cm、体重66.3 kg、血圧90/52 mmHg、脈拍68 拍/分、体温37.2 ℃、Japan Coma Scale （JCS） 3、傾眠傾向（入院時検査値）末梢血： 白血球9,800/μL、赤血球332 × 10⁴/μL、Hb 11.6 g/dL、血小板16.4 × 10⁴/μL、静脈血pH 7.39血液生化学： 総タンパク6.3 g/dL、血清アルブミン3.5 g/dL、総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 23 IU/L、γ-GTP 33 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）86 IU/L、血清クレアチニン1.20 mg/dL、eGFR 36.3 mL/min/1.73 m²、随時血糖161 mg/dL、HbA1c 7.4％、CRP 2.0 mg/dL尿所見：pH 5.5、蛋白（1+）、潜血（2+）、糖（-）、ケトン体（-）頭部CT、MRI：異常なし

副作用発現の要因として考えられる薬物動態学的変動はどれか。1つ選べ。