薬剤師がこの患者に確認する内容として、重要性の高いのはどれか。2つ選べ。
62 歳男性。尿意切迫感及び夜間頻尿を訴え近隣の医療機関を受診したところ、前立腺肥大症と診断された。1 ヶ月前よりナフトピジル口腔内崩壊錠25 mgで治療を開始し、投与量を処方1 まで漸増したが、尿意切迫感が残存したため、今回処方2 が追加となった。（処方1 ）ナフトピジル口腔内崩壊錠75 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分（処方2 ）ミラベグロン錠50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分
薬剤師がこの患者に確認する内容として、重要性の高いのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ めまいや立ちくらみを感じることはあるか。ナフトピジルのα1遮断作用で起立性低血圧が起こることがあり、めまいや立ちくらみの確認が重要です。
- ⑵ 咳が長く続いているか。長引く咳はACE阻害薬で注意する副作用で、今回の処方薬では重要性が低い確認事項です。
- ⑶ 筋肉痛や赤褐色の尿が出ているか。筋肉痛や赤褐色尿はスタチンなどの横紋筋融解症の徴候で、今回の処方薬では重要性が低いです。
- ⑷ 心疾患の治療を受けているか。ミラベグロンは心拍数増加やQT延長を起こすことがあり、重篤な心疾患には禁忌のため確認が重要です。
- ⑸ ぜん息の既往があるか。ぜん息の既往はβ遮断薬で確認すべき事項で、β3刺激薬やα1遮断薬では重要性が低いです。
解説
正解は⑴と⑷です。ナフトピジルはα1遮断作用により血管も拡張させるため、起立性低血圧によるめまいや立ちくらみが起こることがあり、特に高齢者では転倒につながるため確認が重要です。ミラベグロンはβ3受容体刺激薬で、心拍数の増加やQT延長を起こすことがあり、重篤な心疾患のある患者には禁忌とされているため、心疾患の治療歴を確認します。長引く咳はACE阻害薬、筋肉痛や赤褐色尿はスタチンなどによる横紋筋融解症、ぜん息の既往はβ遮断薬で確認すべき事項です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成