この患者の味覚異常に最も関連するブシラミンの性質はどれか。1つ選べ。
70 歳男性。1 ヶ月前より両手の関節の痛みと腫れが出現し、家族とともに病院の整形外科を受診し、医師より精密検査のための入院を勧められた。検査の結果、軽度の関節リウマチとの診断を受けた。メトトレキサートによる治療を開始したが、肝機能障害が出現し、以下の処方へ変更となった。（処方1 ）ブシラミン錠100 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分2 週間後、薬剤師が服薬指導で患者の病室を訪問したところ、「食事が美味しくない、味があまりしない。」との訴えがあり、食事の摂取量も減少していることが分かった。薬剤師はブシラミン錠による薬剤性味覚異常の可能性を考え、医師へ血清亜鉛濃度の測定を依頼した。臨床検査値：血清亜鉛 65 μg/dL（基準値：80～130 μg/dL）医師は臨床検査値の結果を踏まえ、以下の処方を追加した。（処方2 ）酢酸亜鉛水和物錠25 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 7 日分
この患者の味覚異常に最も関連するブシラミンの性質はどれか。1つ選べ。
- ⑴ 酸化剤として働く。ブシラミンのSH基は還元剤として働く性質をもち、酸化剤ではありません。
- ⑵ 水に溶けにくい。水への溶けにくさは味覚異常の機序とは関係しません。
- ⑶ 弱酸性を示す。カルボキシ基による弱酸性は、亜鉛欠乏による味覚異常とは直接関係しません。
- ⑷ キレート作用をもつ。SH基が亜鉛とキレートを作って排泄を促し、亜鉛欠乏による味覚異常を起こすと考えられます。
- ⑸ 分子内ジスルフィド結合を形成する。分子内ジスルフィド結合の形成は、亜鉛欠乏による味覚異常の機序とは関連が乏しい性質です。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。ブシラミンは分子内に2つのスルファニル基（SH基）をもつ抗リウマチ薬で、これらのSH基が亜鉛などの金属イオンとキレートを作ります。その結果、体内の亜鉛が尿中に排泄されやすくなって亜鉛が不足し、味蕾の細胞の新陳代謝が滞って味覚異常が起こると考えられています。ペニシラミンでも同様の機序による味覚障害が知られています。SH基はむしろ還元性を示し、分子内ジスルフィド結合の形成は味覚異常との関連が乏しい性質です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成