本化学療法レジメンの運用に際して院内で合意された内容のうち、適切なのはどれか。1…
54 歳女性。体重60 kg。腋窩リンパ節転移が著明な進行性乳がんと診断され、トラスツズマブを含む化学療法を継続していた。最近の画像検査にて肝転移を認めたため、以下の化学療法を施行することとなった。薬品名 投与経路 投与時間①生理食塩液50 mL 点滴静注 5 分② トラスツズマブ エムタンシン（注）3.6 mg/kg + 生理食点滴静注 90 分塩液250 mL③生理食塩液50 mL 点滴静注 5 分1 クールの日数：21 日（注） トラスツズマブに抗がん薬DM1 が結合した構造を有する薬剤で、白色の塊である。
本化学療法レジメンの運用に際して院内で合意された内容のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ ①の生理食塩液は省略できる。①の生理食塩液はルートの確保と開通確認のためのもので、省略しません。
- ⑵ ②のトラスツズマブ エムタンシンの投与時間は初回に限り30 分に短縮できる。初回は90分かけて投与し、忍容性が良好な場合に2回目以降を30分に短縮できます。
- ⑶ ②のトラスツズマブ エムタンシンは5 ％ブドウ糖液で溶解する。注射用水で溶解し、生理食塩液で希釈します。ブドウ糖液はタンパク質の凝集を起こすため用いません。
- ⑷ ③の生理食塩液は省略できる。③の生理食塩液はライン内に残った薬液を投与しきるためのもので、省略しません。
- ⑸ ②のトラスツズマブ エムタンシン溶解液はインラインフィルターを用いて投与する。トラスツズマブ エムタンシンはインラインフィルターを用いて投与します。
解説
正解は⑸です。トラスツズマブ エムタンシンは注射用水で溶解し、生理食塩液で希釈して投与します。投与時には0.2 または0.22 μm のインラインフィルターを用いることとされています。初回は90分かけて点滴し、忍容性が良好であれば2回目以降は30分に短縮できます。ブドウ糖液はタンパク質の凝集を起こすため用いず、前後の生理食塩液はラインの確保や薬液を投与しきるために必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成