ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩は、小児の逆流性食道炎に対して、体重30 kg 未…
7 歳男児。身長 124 cm、体重 25 kg。母親によると、患児は食後に「喉が熱い感じがする」と訴えることが多く、夜間に咳き込んだり、胸をさする仕草をみせたりすることがある。また、酸っぱいものを吐き戻すことがあり、体重減少はないが、食欲が少し落ちているとのこと。医師の診察により逆流性食道炎と診断され、ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩の細粒剤(アルタット細粒 20%(注))が処方されることになった。本処方製剤には苦味のある有効成分が含まれている。患児及び母親への服薬指導を実施する際、処方された細粒剤とそのカプセル剤の製剤及び薬物動態を確認し、以下の情報を得た。⑴ 生物学的同等性試験(健康成人男子へのクロスオーバー単回 75 mg 経口投与)※※評価パラメーターである AUC 及び Cmax について統計解析を行った結果、AUC 及び Cmax は対数正規分布し、絶食時及び食後のいずれの場合も判定基準である log(0.80)~ log(1.25) の範囲内であった。⑵ 有効成分の原末及びカプセル剤を経口投与した後の血漿中濃度及び薬物動態パラメーターの比較(健康成人5 名)AUC Cmax Tmax T1/2製 剤(ng・h/mL) (ng/mL) (h) (h)原 末 2302 ± 170 431 ± 20 1.4 ± 0.2 2.72 ± 0.16カプセル剤 1865 ± 178 237 ± 17 3.0 ± 0.3 4.05 ± 0.29(Mean±S.E, n=5)注:アルタット細粒 20%の組成及び特性・有効成分:ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩 200 mg/g・添加物:結晶セルロース(粒)、ヒドロキシプロピルセルロース、エチルセルロース、クエン酸トリエチル、タルク、D-マンニトール、アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)、アセスルファムカリウム、含水二酸化ケイ素、香料・特性: 日本薬局方一般試験法「製剤の粒度の試験法」により試験するとき、18 号(850 μm)ふるい及び 30 号(500 μm)ふるいを全量通過した。
ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩は、小児の逆流性食道炎に対して、体重30 kg 未満では1 回 37.5 mg、体重 30 kg 以上では1 回 75 mg を1 日2 回経口投与する。この患児に対するアルタット細粒 20%の1 日量(製剤量)として、最も近い値はどれか。1つ選べ。
- ⑴ 0.030 g0.030 gは1日量75 mgに相当しない値で、計算を誤っています。
- ⑵ 0.075 g0.075 gは成分量75 mgをそのまま製剤量としたもので、20%製剤への換算を忘れています。
- ⑶ 0.150 g0.150 gは成分量の1回量を誤って換算した値など、正しい1日製剤量ではありません。
- ⑷ 0.375 g1日量75 mgを20%(200 mg/g)製剤に換算すると0.375 gとなり、正答です。
- ⑸ 0.500 g0.500 gは計算値と一致せず、体重30 kg以上の用量でもありません。
解説
正解は⑷です。患児の体重は25 kgで30 kg未満のため、ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩は1回37.5 mgを1日2回投与し、1日量は75 mgとなります。アルタット細粒20%は1 g中に有効成分200 mgを含むので、必要な製剤量は75 mg÷200 mg/g=0.375 gです。散剤・細粒剤の処方では成分量と製剤量の取り違えが起こりやすいため、「製剤量」として求められていることを確認し、体重区分による用量の違いにも注意して計算することが大切です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成