処方1 ～処方4 のいずれかの薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか…
70 歳女性。高血圧、心筋梗塞の既往あり。処方1 ～処方3 の薬剤を服用していたが、脂質異常症の治療効果不十分のため処方4 が追加された。現在の身体所見等は以下のとおりである。身体所見：身長155 cm、体重56 kg、血圧118/75 mmHg、脈拍数67 拍/分（整）血液検査： AST 30 IU/L、ALT 28 IU/L、血清クレアチニン値0.75 mg/dL、BUN 17 mg/dL、HDL 42 mg/dL、LDL 122 mg/dL、TG（トリグリセリド）110 mg/dL（処方1 ）アスピリン腸溶錠100 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ラベプラゾールNa 錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 7 日分（処方2 ）テルミサルタン40 mg/アムロジピンベシル酸塩5 mg 配合錠1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 7 日分（処方3 ）ロスバスタチン口腔内崩壊錠10 mg 1 回2 錠（1 日2 錠）1 日1 回 朝食後 7 日分（処方4 ）エゼチミブ錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 7 日分
処方1 ～処方4 のいずれかの薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 胆汁酸を吸着して小腸での再吸収を阻害して、コレステロールの胆汁酸への異化を促進する。胆汁酸を吸着するのはコレスチミドなどの陰イオン交換樹脂で、処方1〜4 には含まれていません。
- ⑵ アンジオテンシン変換酵素を阻害して、ブラジキニンの分解を抑制する。テルミサルタンは AT1 受容体遮断薬で、ACE 阻害薬ではありません。
- ⑶ 電位依存性L 型Ca²⁺ チャネルを遮断して、細動脈を拡張させる。アムロジピンは L 型 Ca²⁺ チャネルを遮断して細動脈を拡張させます。
- ⑷ ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質（MTP）に結合して、アポタンパク質B へのトリグリセリドの転送を阻害する。MTP を阻害するのはロミタピドで、処方1〜4 には含まれていません。
- ⑸ シクロオキシゲナーゼを阻害して、血小板におけるトロンボキサンA2 産生を抑制する。低用量アスピリンはシクロオキシゲナーゼを阻害し、血小板のトロンボキサン A2 産生を抑えます。
解説
正解は⑶と⑸です。処方2 の配合錠に含まれるアムロジピンはジヒドロピリジン系 Ca 拮抗薬で、血管平滑筋の L 型 Ca²⁺ チャネルを遮断して細動脈を拡張させます。処方1 のアスピリンは低用量でシクロオキシゲナーゼ-1 を不可逆的に阻害し、血小板でのトロンボキサン A2 産生を抑えて血小板凝集を抑制します。テルミサルタンは ACE 阻害薬ではなく AT1 受容体遮断薬である点に注意します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成