抗不整脈薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
60 歳男性。基礎疾患を指摘されたことはない。1 週間前から1 日に数回めまいを感じるようになった。今朝、強いめまいとふらつきを覚え、救急外来を受診した。来院時の血圧は118/84 mmHg、脈拍数32 回/分であった。心電図ではP 波とQRS 波が全く無関係に出現し、PP 間隔とRR 間隔がそれぞれ一定で、PR 間隔は不規則であった。また、P 波よりQRS 波の出現頻度が少なかった。
抗不整脈薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ニフェカラントは、K⁺ チャネルを遮断して、心筋の活動電位の持続時間を延長する。ニフェカラントは K⁺ チャネルを遮断して活動電位持続時間を延長するⅢ群の薬です。
- ⑵ ピルシカイニドは、アドレナリン β1 受容体を遮断して、不応期を延長する。ピルシカイニドはⅠc 群の Na⁺ チャネル遮断薬で、β1 受容体遮断作用はありません。
- ⑶ ベラパミルは、Ca²⁺ チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。ベラパミルは Ca²⁺ チャネルを遮断して房室伝導速度を低下させます。
- ⑷ プロカインアミドは、Na⁺ チャネル及びK⁺ チャネルを遮断して、心電図のQT 間隔を短縮する。プロカインアミドは Na⁺ チャネルと K⁺ チャネルを遮断し、QT 間隔を延長させます。
- ⑸ ジルチアゼムは、Na⁺ チャネルを遮断して、心筋の活動電位の立ち上がり（第0 相）を抑制する。ジルチアゼムは Ca²⁺ チャネル遮断薬で、主に洞結節や房室結節の興奮を抑えます。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑶です。ニフェカラントは Vaughan Williams 分類Ⅲ群の抗不整脈薬で、K⁺ チャネルを遮断して再分極を遅らせ、活動電位持続時間と不応期を延長します。ベラパミルはⅣ群の Ca²⁺ チャネル遮断薬で、房室結節の伝導速度を低下させ、上室性頻拍などに用います。ピルシカイニドはⅠc 群の Na⁺ チャネル遮断薬、ジルチアゼムはⅣ群の Ca²⁺ チャネル遮断薬です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成