用量が適切でないため疑義照会すべき薬剤はどれか。2つ選べ。
新人薬剤師の導入研修で、以下の処方を題材として提示した。患者は、2歳女児。体重12 kg。各成分の添付文書等による1 回の適正使用量（成分量）は【表1 】のとおりとする。（処方）テオフィリンドライシロップ20％ 1 回0.90 g（1 日1.80 g）1 日2 回 朝食後・就寝前 5 日分クラリスロマイシンドライシロップ10％ 1 回0.60 g（1 日1.20 g）1 日2 回 朝夕食後 5 日分耐性乳酸菌製剤散100％ 1 回0.28 g（1 日0.84 g）1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分カルボシステインドライシロップ50％ 1 回0.24 g（1 日0.72 g）1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分クレマスチンドライシロップ0.1％ 1 回0.90 g（1 日1.80 g）1 日2 回 朝夕食後 5 日分【表1 】1 回の用量（成分量）テオフィリン 1 回量 4 mg/kgクラリスロマイシン 1 回量 5 mg/kg耐性乳酸菌製剤散 1 回量 23 mg/kgカルボシステイン 1 回量 10 mg/kgクレマスチン 1 回量 16 μg/kg
用量が適切でないため疑義照会すべき薬剤はどれか。2つ選べ。
- ⑴ テオフィリンドライシロップ20％テオフィリンは1回180 mgで、適正量48 mgの約3.75倍と過量のため、疑義照会が必要です。
- ⑵ クラリスロマイシンドライシロップ10％クラリスロマイシンは1回0.60 g×10％＝60 mgで、適正量5 mg/kg×12 kg＝60 mgと一致します。
- ⑶ 耐性乳酸菌製剤散100％耐性乳酸菌製剤は1回280 mgで、適正量23 mg/kg×12 kg＝276 mgとほぼ一致します。
- ⑷ カルボシステインドライシロップ50％カルボシステインは1回0.24 g×50％＝120 mgで、適正量10 mg/kg×12 kg＝120 mgと一致します。
- ⑸ クレマスチンドライシロップ0.1％クレマスチンは1回900 μgで、適正量192 μgの約4.7倍と過量のため、疑義照会が必要です。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑸です。体重12 kgの1回適正量と処方量を比べると、テオフィリンは適正量4 mg/kg×12＝48 mgに対し、0.90 g×20％＝180 mgと約3.75倍です。クレマスチンは16 μg/kg×12＝192 μgに対し、0.90 g×0.1％＝0.9 mg（900 μg）と約4.7倍です。いずれも過量で疑義照会が必要です。クラリスロマイシン60 mg、耐性乳酸菌製剤280 mg、カルボシステイン120 mgは、それぞれ適正量（60 mg、276 mg、120 mg）とほぼ一致しています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成